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一次性使用氣管插管的特點有哪些
發(fā)布時間：
2023/04/10 22:23
禁忌證：喉水腫、急性喉炎、喉頭黏膜下血腫、插管創(chuàng)傷可引起嚴重出血，除非患者急救，否則以上情況下禁忌氣管內(nèi)插管。
插管后，氣管插管袖帶應(yīng)小心充氣，直到在20cmH2O正壓下沒有泄漏（關(guān)閉APL閥，并擠壓儲氣袋直至其保持壓力20cmH2O，無泄漏）。為防止氣囊損壞氣管，如果患者移動或重新定位，應(yīng)將其與呼吸管斷開。過度充氣的袖帶或袖帶旋轉(zhuǎn)損壞氣管黏膜會導致術(shù)后氣管收縮。這是貓麻醉后上氣道功能障礙的最常見原因之一。在本研究報告的貓中，70%的貓在牙科預(yù)防期間經(jīng)歷了氣管損傷，可能是因為牙科治療過程中發(fā)生的大量物理操作。
如果已確定出血側(cè)且持續(xù)出血，則插管應(yīng)包括非出血側(cè)的主支氣管插管。支氣管鏡檢查是確保主支氣管插管正確的方法。如果無法進行可彎曲支氣管鏡檢查，并且出血側(cè)被確定為左半胸，則可以通過盲目推進氣管內(nèi)導管來選擇右主支氣管插管。
麻醉誘導：通常采用快速誘導法，但給藥順序宜稍作改變：a、羅庫溴銨，取其起效迅速之長。b、丙泊酚類，誘導后建議5分鐘后再行氣管插管操作，以保證肌松藥起效完全，患者不會因氣管插管而發(fā)生嗆咳。c、氣管插管完成后再靜脈給予芬太尼類藥物。因芬太尼類藥靜脈給藥在部分患者中可誘發(fā)劇烈咳嗽，故改為氣管插管完成后再給藥。
相對禁忌證：①呼吸道不全梗阻者有插管適應(yīng)證，但禁忌快速誘導插管。②并存出血性血液?。ㄈ缪巡 ⒀“鍦p少性紫癜癥等）者，插管創(chuàng)傷易導致喉頭、聲門或氣管黏膜下出血或血腫，繼發(fā)呼吸道急性梗阻。③主動脈瘤壓迫氣管者，插管可能導致動脈瘤破裂，為相對禁忌證。如果需要施行氣管插管，動作需熟練、輕巧，避免意外創(chuàng)傷。④鼻道不通暢鼻咽部纖維血管瘤、鼻息肉或有反復(fù)鼻出血史者，禁忌經(jīng)鼻氣管內(nèi)插管。⑤操作者對插管基本知識未掌握、插管技術(shù)不熟練或插管設(shè)備不完善者，應(yīng)列為相對禁忌證。
最終，麻醉手術(shù)二部采用清醒纖支鏡引導氣管插管技術(shù)，保障患者在手術(shù)過程中氣道通暢，成功解決了這位老人不能張口無法進行常規(guī)的經(jīng)口氣管插管的難題。
目前針對新冠的治療方法，尤其是重癥，給患者帶去痛苦都是十分巨大的。我曾和一個一線醫(yī)生朋友交流，治療總共分為以下幾個階段：首先是高流量氧療，把純氧輸送給病人，維持大概三五天后，如果血氧飽和度能上升到正常范圍就挺過去了。如果不行就上無創(chuàng)呼吸機，無創(chuàng)呼吸機容易使病人產(chǎn)生呼吸肌疲勞，如果上了無創(chuàng)呼吸機幾個小時還沒效果，就要切開氣管，插管接有創(chuàng)呼吸機，插管一定會增加病人的痛苦，還可能導致呼吸細菌感染，所以能不插管就不插管。的辦法就是用人工心肺機，代替病人已經(jīng)無法的肺，此時已經(jīng)回天乏力了，只是的熬下去。
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