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小編帶你了解下一次性使用麻醉穿刺包分類都有哪些？
發(fā)布時(shí)間：
2023/04/03 22:28
首先，先用理論來解釋一下和麻醉有沒有關(guān)系。無論是順產(chǎn)時(shí)的，還是剖宮產(chǎn)時(shí)的，都是在腰椎間隙進(jìn)行穿刺，注意是間隙，不是，那么麻醉可能損傷的部位于穿刺路徑上的皮膚、組織和韌帶，并且穿刺造成的損傷就像靜脈針眼一樣，會(huì)隨著組織的慢慢修復(fù)而愈合。
在過去的十年中，超聲引導(dǎo)神經(jīng)阻滯在臨床應(yīng)用中獲得了良好的風(fēng)險(xiǎn)收益比。一些薈萃分析和系統(tǒng)回顧顯示：術(shù)前超聲輔助掃查可以提高脊髓麻醉的成功率。此外，最近一項(xiàng)關(guān)于超聲用于區(qū)域麻醉的圍手術(shù)期指南建議，術(shù)前超聲可以準(zhǔn)確識(shí)別椎間隙，估計(jì)目標(biāo)結(jié)構(gòu)的深度，并減少皮膚穿刺次數(shù)。然而，在沒有困難指標(biāo)的情況下，普通人群術(shù)前是否常規(guī)應(yīng)用超聲輔助仍有爭議。
麻醉醫(yī)生刷手、鋪巾、消毒，確認(rèn)穿刺位置，把穿刺針打到腰椎間隙的硬膜外腔，再放置一根導(dǎo)管，導(dǎo)管另一端連著能持續(xù)釋放物的鎮(zhèn)痛泵，產(chǎn)婦可以根據(jù)疼痛程度，自己控制給藥。
①穿刺部位：若經(jīng)腰?-?間隙穿刺，當(dāng)病人轉(zhuǎn)為平臥位時(shí)，藥液將沿著脊柱的坡度向胸段移動(dòng)，使麻醉平面偏高；若經(jīng)腰?-?間隙穿刺，當(dāng)病人轉(zhuǎn)為平臥位時(shí)，大部分藥液向骶段方向移動(dòng)，骶部及下肢麻醉較好，麻醉平面偏低。
③無麻醉相關(guān)禁忌證（包括顱內(nèi)高壓、凝血功能異常、穿刺部位及全身性感染、脊柱病變或嚴(yán)重脊柱畸形、產(chǎn)婦不能配合穿刺等）
答：依據(jù)（2022版），普通屬于麻醉類診療的內(nèi)涵性耗材，不可單獨(dú)收費(fèi)。全身麻醉應(yīng)用含的麻醉穿刺包，可單獨(dú)收費(fèi)。另外，僅在、、及項(xiàng)目時(shí)，腰麻硬膜外聯(lián)合套件、硬膜外套件作為項(xiàng)目除外內(nèi)容，可以單獨(dú)收費(fèi)，且不得重復(fù)再收取麻醉穿刺包費(fèi)用。
穿刺活檢是在局部麻醉的情況下進(jìn)行的，所以疼痛一般在麻醉注射過程中會(huì)有輕度疼痛，由于穿刺過程花費(fèi)時(shí)間非常短暫，一般不會(huì)術(shù)中痛，或者疼痛輕微。對(duì)于部分疼痛敏感的患者可以適當(dāng)增加麻醉范圍和用藥劑量，必要時(shí)可以進(jìn)行靜脈麻醉。
所謂的椎管內(nèi)阻滯就是我們通常說的，需要在腰部的脊椎間隙穿刺，將藥物注入到椎管內(nèi)，阻斷產(chǎn)痛的神經(jīng)傳入，從而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。
國內(nèi)打這個(gè)麻醉一般都是側(cè)臥于手術(shù)床上，國外也有孕婦坐在床上打麻醉的。具體的姿勢是：孕婦側(cè)臥于手術(shù)床，雙手盡量夠自己的膝蓋，頭部盡量向前傾。由上向下看，該姿勢形似大蝦的形狀。需要注意的是：在麻醉醫(yī)生準(zhǔn)備其他物品的時(shí)候，弓的可以不那么緊，但在麻醉醫(yī)生穿刺的時(shí)候一定要盡力弓，這樣有助于順利穿刺。
獸用器械指單獨(dú)或組合適用于動(dòng)物的醫(yī)用器械、設(shè)備、器具、材料，包括所需的軟件，主要應(yīng)用在畜牧養(yǎng)殖和寵物飼養(yǎng)的疫苗及其他各類藥物注射。與醫(yī)用注射穿刺器械相比，獸用器械的適用對(duì)象種類和體型等方面存在較大差異，有特殊用途或其他功能的品種規(guī)格較多，具有可重復(fù)使用的特性。按照可使用次數(shù)，獸用注射器可分為注射器和可重復(fù)使用注射器，按照注射劑量可分為普通固定劑量注射器、連續(xù)注射器。由于存在可重復(fù)使用的情形，因此獸用注射針頭分為注射針頭和可重復(fù)使用注射針頭。
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